Максим (СПб.)
Вопрос: Добрый день! Был как-то на приеме у эндокринолога (плановое общее обследование). При пальпации он сказал, что у меня аутоиммунный тиреоидит. Я сдал анализы (УЗИ, кровь), которые, вроде как, в норме: Размеры пр. доли: 21, 18, 48 = 8,69, левой: 20, 17, 47 = 7,65. Общий объем 16,34. Перешеек 0,3 см. Стр-ра однородная, без узлов, эхогенность умеренно повышена, ЦДК: обычный кровоток.
Кальций общий: 2,20 ммоль/л (2.20 - 2.55), билирубин общ.: 11,6 мкмоль/л (0,0 - 17,0), глюкоза: 4,1 ммоль/л (3,4 - 6,7), АСТ: 25 Е/л (0 - 38), АЛТ: 36 Е/л (0 - 41), ТТГ: 1,551 мМЕ/л (0,400 - 4,000), Т3 свободныq: 6 пмоль/л (3,5 - 6,5) это считается на границе?, Т4 свободный: 19,1 пмоль/л (11,5 - 22,7), Т3 общ.: 2,36 нмоль/л (0,92 - 2,79), Т4 общ.: 125,1 нмоль/л (24,5 - 171,6).
Врач сказал, что все равно у меня АИТ. Т.к. он прощупывает доли, а этого не должно быть. Я сдал через пол года снова анализы - рез-ты такие же. Другой врач сказал, то, что она (щитовидка) прощупывается - это может быть нормой. У меня, например, тонкая шея.
В связи с этим хотел бы узнать - почему первый врач так настаивал на диагнозе АИТ, если ничего другого не подтверждает этот диагноз? И еще, из анатомии написано, что доли симметричные, но чаще (я на сайтах посмтрел), почему-то размеры правой доли обычно чуть больше левой. И если сильно закинуть голову назад, то на правой стороне, совсем чуть-чуть, но выделяется доля или, может это перешеек. В любом случае, буду рад получить от Вас Ваши комментарии по моему письму.
Спасибо!
Ответ:
Здравствуйте, Максим!
Щитовидная железа находится чуть ниже щитовидного хряща ("адамова яблока"). В норме она не видна и прощупывается с трудом а увеличенная железа хорошо пальпируется и заметна на шее в виде выпячивания ниже (перешеек) или по бокам от щитовидного хряща (доли щ /железы).
Диагноз аутоиммунного тиреоидита основывается на жалобах больного или симптомах заболевания (чувство дискомфорта, распирания в области шеи), результатах врачебного обследования (пальтаторно - увеличенная щитовидная железа) и поскольку при АИТ в организме развивается аутоиммунная реакция, вырабатываются антитела - самое главное в диагностике - должно быть наличие в крови антитиреоидных антител. На чем основывался диагноз врача не ясно, т.к. антитела у Вас и не определялись!
Обследование 
