Заключение кардиолога: ИБС, стабильная стенокардия, ишемия 3 ФМ. Атеросклероз венечных артерий (ишемия).

Ольга Рудавская (Харьков)
      Обращаюсь к вам за помощью и советом.
     У меня тяжело больна мать (56 лет, вес 70 кг, рост 1,67). В октябре прошлого года она после перенесенного стресса стала ощущать сильную слабость, упадок сил, и примерно с того же времени у нее появились непрекращающиеся «давящие» боли в области сердца (слева от грудины, не иррадиирущие). Давление начиная с осени прошлого года – 150/90, иногда 150/100. ЧСС в покое – 95-98. Принимала рамиприл (без особого эффекта), боли в сердце не прекращались. Связи с физической нагрузкой мама не замечала, напротив – иногда боль в области сердца усиливалась в горизонтальном положении; нитроглицерин, который она принимала эпизодически, особого облегчения не приносил.
     Неделю назад (тоже после стресса) давление поднялось до 200/120, через пару суток удалось его снизить коринфаром. Это случай подтолкнул ее к обследованию у кардиолога. Вот результаты:
     
     Глюкоза крови (после завтрака): 7,3 (норма 3,3-5,5)
     Глюкоза крови (натощак): 7,0 (норма 4,2-6,1)
     
     Щитовидная железа:
     - Т3 – 1,0 (норма от 1,0 до 2,8)
     - Т4 – 87 (норма от 53 до 160)
     - ТТГ – 3,4 (норма 0,23 – 4,0)
     Антитела к тиреоглобулину – 0,2 (норма – до 65)
     Антитела к микросомальному антигену – 150 (норма – до 30)
     УЗИ щитовидной железы, заключение: АиТ, диффузная форма
     
     Заключение рентгенолога: На спондилограммах шейного отдела в прямых и боковых проекциях - физиологический шейный лордоз выпрямлен, высота межпозвоночных дисков неравномерно снижена. замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы.
     В эпифизах С5, С6, С7 мелкие остроконечные остеофиты. На спондилограммах грудного отдела в прямой и боковой проекциях - грудной кифоз выпрямлен, отмечается S-образная деформация оси позвоночника с дугой искривления и центром в 7-8 и дугой противоискривления и центром в 11, угол искривления 8 градусов. Высота межпозвоночных дисков неравномерно снижена, замыкательные пластинки тел позвонков полностью склерозированы, в эпифизах 2-11 определяются остроконечные остеофиты. В дугоотросчатых суставах тела сужены, поверхности со склерозом.
     В реберно-позвоночных суставах по краям суставных поверхностей краевые костные разрастания.
     Заключение: распространенный полисгментарный остеохондроз, спондилез. Спондилосклероз. Артроз реберно-позвоночных суставов. S-образный сколиоз 1 степени. Порочная осанка.
     
     Липиды:
     - холестерин 7,92 (норма до 5,7)
     - триглицериды 2,65 (норма до 1,7)
     - ЛПВП – 1,46 (норма 1,68)
     - ЛПНП – 5,26 (норма 3,24)
     - ЛПОНП – 1,2 (норма до 0,78)
     - коэффициент атерогенности – 4,42 (до 2,39)
     
     На ЭКГ: признаки ишемии и гипертрофии левых отделов сердца, кардиосклероз
     (скан ЭКГ по ссылке:)
     a href="http://photofile.ru/users/ramzes_166/2499835/46168430/"> http://photofile.ru/users/ramzes_166/2499835/46168430/      
     Заключение кардиолога:
     ИБС, стабильная стенокардия, ишемия 3 ФМ. Атеросклероз венечных артерий (ишемия)
     Кардиосклероз на фоне гипертонической болезни 2 степени. Гиперлипидемия 2-Б тип
     Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника
     Сахарный диабет 2 типа.
     
     
     Назначения:
     Арифон, кардикет, рамиприл, крестор, кардиомагнил. Во время приступа – нитроглицерин.
     
     Я педиатр и плохо разбираюсь в терапии, но моего образования хватает, чтобы понять – анализы ужасны, чтобы не сказать больше. С аутоиммунным тиреоидитом и сахарным диабетом мне более-менее все ясно, а вот с сердцем… Кардиолог был очень расстроен (по началу он не воспринял мамины жалобы всерьез), маме ничего сверх меры не сказал, а мне сказал много чего, в том числе – если через месяц после начала вышеозначенной терапии уровни липидов и холестерина не будут иметь тенденции к положительной динамике, надо будет делать КАГ и, возможно, везти маму в Киев на операцию.
     Я… очень волнуюсь. Мама всегда была здоровой и энергичной женщиной, никогда ни на что не жаловалась, а теперь она даже не может нагнуться, чтобы застегнуть туфли – говорит, печень «мешает». Я даже боюсь думать о том, что это может означать.
     
     Я очень вас прошу, прокомментируйте, если это возможно, анализы и ситуацию в целом. Может, стоит внести какие-либо корректировки в консервативную терапию?
     Да, нитраты (кардикет) нам пришлось отменить через три дня – у мамы наблюдалась нестерпимая головная боль и рвота. После отмены препарата ей стало гораздо легче.
     Заранее очень благодарна, Ольга.