Удаление мениска
Менисками называются хрящевые диски, которые входят в строение коленного сустава. Они имеют способность сдвигаться при многовекторных нагрузках вызванных движением, тем самым выполняя амортизационную функцию. Благодаря форме полумесяца мениски уменьшают трение в суставе и придают ему устойчивость.
Ориентировочное разделение мениска коленного сустава на отделы, приведенные на рисунке ниже: тело, передний и задний рог. Рог_это площадка крепления мениска к кости (бедра или большеберцовой) и суставной капсуле. Капсулу и мениск соединяют связки.
Во время двигательной активности форма менисков изменяется за счёт из сжимания и разжимания. Питание они получают из синовиальной жидкости, которую впитывают и выделяют подобно губке. Постоянная циркуляция и обновление жидкости насыщает питательными веществами хрящи. При нагрузке на коленный сустав вызванной, например, сгибанием циркуляция синовиальной жидкости протекает интенсивнее, омывая и увлажняя мениски.
Коленный сустав включает в себя два мениска_один снаружи, а другой внутри:
- подвижность наружного (латерального) выше, чем внутреннего, по этой причине травмы связанные с ним случаются реже;
- из-за связи внутреннего (медиального) мениска с коленным суставом с помощью боковой связки, он относительно неподвижен, что является распространённой причиной их совместного повреждения.
Причины и виды травм ведущих к удалению мениска
К неотложному хирургическому вмешательству приводят травмы мениска:
- разрыв мениска разной степени сложности, сопровождающийся сильными болями;
- локада сустава или отрыв части мениска.
Удаление мениска_это радикальная мера при травме с разрывом ткани свыше 50%. Такое хирургическое вмешательство обусловлено тем, что подобные повреждения не заживают самостоятельно и сопровождаются ограничением подвижности колена.
Менискэктомия_это удаление мениска, повреждённого с разрывами нескольких видов:
- полное раздробление;
- в форме лоскутков;
- отрыв части хряща.
Удаление мениска не всегда адекватная мера на травму. Мелкое повреждение коленного мениска и ушибы, как правило, вылечиваются до полного выздоровления.
Лечение менисков без удаления
Лечение мениска начинается после диагностики степени повреждения. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже те повреждения в суставе, которые не способна зафиксировать рентгенограмма.
После того, как поставлен диагноз «разрыв мениска» проводится оперативное хирургическое вмешательство. В связи с тем, что процесс разрушения суставного хряща уже начат после травмы, операция проводится в короткие сроки с целью локализации и устранения повреждений.
Решение о сшивании мениска принимает врач. Для этого используются биорассасывающиеся нити. Такое лечение травмы предпочтительно в оперативном порядке, в отличие от запущенных разрывов, когда сохранять больше нечего.
Метод артроскопического удаления мениска
Плюсом удаления мениска артроскопией, является обследование полости коленного сустава на мониторе компьютера. К тому же, этот метод не потребует значительных разрезов и минимизирует риски послеоперационных осложнений.
Повреждение коленного мениска, требующее его удаления, проводится с помощью артроскопа. Прибор выполнен в виде трёх трубок:
- одна из них оснащена источником света и видеокамерой с помощью которой осуществляется визуальный контроль;
- через другую трубку в сустав подаётся стерильная жидкость;
- третья трубка является каналом для подачи инструментов к месту операции.
Применение метода артроскопии сопровождается тремя разрезами кожи по пять миллиметров каждый, которые позволяют завести артроскоп в колено пациента. Используемая при этом жидкость расширяет границы для проведения операции, тем самым способствуя работе травматолога.
В случае небольших разрывов мениск ушивается, а его удаление технически не отличается от устаревшей менискэктомии.
В случае врачебных показаний к удалению мениска не стоит переживать по этому поводу и откладывать операцию. Такая постановка вопроса связана с тем, что при высокой сложности повреждениях хряща его восстановление невозможно и не целесообразно, а затягивание удаление приведёт лишь к развитию осложнений.
Восстановление мениска после операции, реабилитация
После завершения процедуры по удалению или сшиванию мениска пациенту предстоит пройти курс мероприятий для восстановления функции сустава. Продолжительность реабилитации обусловлена видом и степенью повреждения. На следующий день после операции пациент, как правило, имеет возможность частично нагружать сустав при ходьбе и приступать к процедурам по его восстановлению.
Послеоперационный режим, в связи с удалением мениска, в первую очередь связан с ограничением значительных вертикальных нагрузок в течение 2_7 суток.
Лечение мениска включает в себя комплекс гимнастических упражнений, назначаемых врачом в ранний послеоперационный период. Также используются медикаменты, действие которых направлено на обезболивание, улучшение кровоснабжение в суставе и снятие отёчности.
Оперирование мениска методом артроскопии позволяет уменьшить сроки проведения восстановительных процедур до15_20 дней, а также нахождение пациента в больнице. Это существенное преимущество перед открытой операцией.
Удаление хряща артроскопией позволяет проводить раннюю разработку подвижности колена и, как следствие, ускоряет возвращение пациенту работоспособного состояния, что экономит затраты на больницу.
Реабилитация и лечение мениска даже после частичного удаления занимает относительно немного времени. Уже в тот же день после операции пациент сможет наступить на повреждённую ногу. Для дозирования нагрузки на травмированную конечность потребуется 4_5 дней походить с палочкой. После чего больной возвращается к работе. Для спортсменов восстановительный период заканчивается через 20 дней после оперирования, что позволяет вернуться к обычным нагрузкам.
Вернуться в раздел "Полезные статьи"
|
Обследование 
